티스토리 뷰
전형적 용혈요독증후군(Hemolytic Uremic Syndrome, HUS)은 주로 장출혈성 대장균 감염 후 발생하는 심각한 합병증으로, 적혈구 파괴와 급성 신부전을 유발하는 질환입니다. 본문에서는 전형적 용혈요독증후군의 원인, 증상, 진단, 치료, 예후, 예방 방법까지 SEO 기준으로 자세히 정리했습니다.
전형적 용혈요독증후군이란?
전형적 용혈요독증후군(Hemolytic Uremic Syndrome, HUS)은 주로 장출혈성 대장균(Escherichia coli O157:H7) 감염에 의해 발생하는 질환으로, 적혈구 파괴(용혈), 혈소판 감소, 그리고 급성 신부전의 세 가지 주요 특징을 보입니다. 특히 어린이와 노약자에서 심각한 합병증으로 진행될 가능성이 높아, 조기 발견과 치료가 매우 중요합니다.
전형적 용혈요독증후군의 주요 원인
이 질환은 대체로 식중독의 형태로 시작되며, 대장균 감염이 대표적인 원인입니다. 대장균은 주로 덜 익힌 소고기, 비위생적인 조리 환경, 오염된 물이나 채소 등을 통해 감염됩니다. 이 중 시가독소(Shiga toxin)를 생성하는 균주가 체내에 들어오면 혈관 내피세포를 손상시키고, 그 결과 적혈구가 파괴되어 혈소판이 소모되며 신장 기능이 급격히 저하됩니다.
발병 기전
시가독소는 장 점막을 손상시킨 후 혈류로 침투하여 전신에 영향을 미칩니다. 신장의 모세혈관 내피가 손상되면 혈소판이 응집되고 혈전이 형성되어 미세혈관이 막히게 됩니다. 이로 인해 혈액 내 적혈구가 파괴되고, 신장은 혈류 장애로 인해 기능이 떨어지면서 급성 요독증 증상이 나타납니다. 이 과정이 진행되면 체내 노폐물이 제거되지 못해 전신 피로, 부종, 고혈압 등의 증상이 동반됩니다.
전형적 용혈요독증후군의 주요 증상
초기에는 단순한 위장염 증상처럼 나타나지만, 며칠 내에 전신 증상으로 악화될 수 있습니다.
- 소화기 증상 — 복통, 구토, 설사(피 섞인 변 포함)
- 빈혈 증상 — 창백함, 피로, 어지럼증
- 혈소판 감소로 인한 출혈 — 잇몸 출혈, 코피, 멍이 쉽게 듦
- 급성 신부전 — 소변량 감소, 부종, 혈중 노폐물 상승
- 신경학적 증상 — 혼란, 경련, 의식 저하(심한 경우)
특히 소아 환자의 경우 구토와 복통 후 혈변이 동반되면, 반드시 병원 진료가 필요합니다.
진단 방법
전형적 용혈요독증후군은 임상 증상과 혈액 검사, 소변 검사로 진단됩니다. 주요 진단 지표는 다음과 같습니다:
- 혈액 검사 — 적혈구 파괴(용혈성 빈혈), 혈소판 감소, 혈중 크레아티닌 상승
- 소변 검사 — 단백뇨, 혈뇨, 요량 감소
- 대변 배양 검사 — 장출혈성 대장균 감염 여부 확인
- 혈청 검사 — 시가독소 항체 또는 유전자 확인
초기 단계에서 적절한 검사와 조치를 취하면 합병증을 크게 줄일 수 있습니다.
치료 방법
전형적 용혈요독증후군의 치료는 주로 대증요법에 초점을 맞춥니다. 특정 항생제는 오히려 세균의 독소 방출을 증가시킬 수 있어 주의가 필요합니다.
- 수액 요법 — 탈수 예방 및 신장 혈류 개선
- 전해질 조절 — 고칼륨혈증, 산증 조절
- 혈액 투석 — 신장 기능이 심각하게 저하된 경우 시행
- 수혈 — 심한 빈혈 발생 시 보조적 치료로 사용
- 고혈압 관리 — 신부전으로 인한 혈압 상승 조절
대부분의 환자는 적절한 수액 공급과 보존적 치료만으로 회복되지만, 일부 중증 환자는 투석이나 집중 치료가 필요할 수 있습니다.
예후와 합병증
대부분의 소아 환자는 2~3주 내에 완전 회복하지만, 일부에서는 만성 신부전 또는 고혈압으로 이어질 수 있습니다. 성인 환자나 고령자에서는 예후가 더 나쁘며, 신경계 합병증이나 심혈관계 손상 가능성도 존재합니다. 초기 치료가 지연되면 사망률이 높아지기 때문에, 의심 증상이 나타나면 신속한 의료 조치가 필요합니다.
전형적 용혈요독증후군의 예방 방법
예방의 핵심은 식중독 감염 차단입니다.
- 소고기 및 육류는 충분히 익혀 섭취하기
- 채소와 과일은 깨끗이 세척 후 섭취
- 조리도구, 도마, 칼은 생고기와 채소용을 분리 사용
- 손 씻기 생활화 및 개인 위생 철저히 관리
- 오염 가능성이 있는 물은 반드시 끓여서 마시기
특히 여름철에는 식중독 발생률이 높기 때문에, 음식 보관과 조리 위생을 철저히 지키는 것이 중요합니다.
소아에게서의 전형적 용혈요독증후군
소아는 면역체계가 미성숙해 전형적 용혈요독증후군에 취약합니다. 감염 초기에는 단순한 위장염으로 보이지만, 체내 수분 손실이 빠르고 혈소판 감소가 급격히 진행됩니다. 아이의 설사나 혈변이 3일 이상 지속될 경우, 반드시 병원을 방문해야 합니다. 의료진은 혈액 검사와 소변량 모니터링을 통해 신장 손상을 조기에 파악할 수 있습니다.
성인 환자에서의 특징
성인에서도 드물게 발생하지만, 면역력이 저하된 사람이나 만성 질환자는 중증으로 진행될 가능성이 있습니다. 성인 HUS는 종종 고열과 신경학적 증상이 동반되며, 회복까지 더 긴 시간이 필요합니다. 항생제나 비스테로이드성 소염제(NSAID) 사용 중인 경우, 신장에 추가적인 부담이 될 수 있으므로 주의해야 합니다.
결론: 조기 인식과 예방이 생명을 살린다
전형적 용혈요독증후군은 감염성 식중독으로 시작하지만, 적절한 대처가 이루어지지 않으면 신장 기능 손상으로 이어질 수 있는 위험한 질환입니다. 가장 중요한 것은 오염된 음식 섭취를 피하고, 초기 증상을 신속히 인지하는 것입니다. 특히 어린이의 경우 빠른 수분 보충과 병원 진료가 생명을 지킬 수 있습니다. 건강한 식습관과 위생 관리만으로도 충분히 예방 가능한 질환이므로, 일상 속에서 작은 실천을 꾸준히 이어가야 합니다.
